OS SPHENOIDE

   Introduction :  

L’ os  sphénoïde  est un  os impair, occupe la partie moyenne de la base du crâne, s’ articule avec  l’ethmoïde et le frontal en avant , l’occipital les os temporaux en arrière et s’ articule en bas  avec le vomer et les os palatins. II  contribue à former les  parois : supérieure , médiale et latérale de l’ orbite  et participe à la formation    :

·         De  la base du crâne.

·         De  la voûte (ou calvaria)

·         Des parois des  cavités  nasales. 

 Il ressemble à une chauve-souris   avec deux paires d’ailes(les deux petites  ailes  et les  deux grandes ailes)  , deux processus  descendants (=processus ou apophyses ptérygoïdes) et un corps cubique.
I)   Le corps :
  Il constitue la partie médiane  de l’ os ,et renferme  une cavité nommée le « sinus sphénoïdal ». On lui distingue   (06) faces :
1)  La face supérieure :
   EIle  est endocrânienne , présente d’ avant en arrière, les éléments suivants :
   • Une lame quadrilatère appelé « le jugum sphénoïdal »,la partie antérieure de  celui-ci  se prolonge  par un bord anguleux c’ est  «le processus ethmoïdal du sphénoïde » qui s’ implante sur la face antérieur du corps de sphénoïde et s’ unit :

Ø  Médialement à  l’ extrémité postérieure de la crista gali  .

Ø  Latéralement par  son bord antérieur  au bord postérieur de la lame horizontale (ou criblée) de l’ethmoïde.

Il existe une crête appelée   « le limbus  sphénoidalis » qui borde en arrière le jugum sphénoïdal et le  sépare de « la gouttière optique » ; ou   aussi   appelé « le sillon chiasmatique » sur lequel   repose le chiasma  optique .Donc cette gouttière ou ce sillon se continue en avant  et de chaque coté par « le canal optique » qui  situé dans chacune des petites  ailes du sphénoïde.

Le sillon chiasmatique est limité en arrière par  « la tubercule de la selle ou tubercule pituitaire» = une  crête  transversale qui constitue la limite antérieure d’ une fosse en forme de selle   turque  appelée «la fosse pituitaire ou fosse hypophysaire ou fosse turcique ou la selle  turcique » qui  abrite  la glande hypophyse (ou la glande pituitaire .)

La versant antérieur de la fosse hypophysaire présente en haut « le sillon du sinus coronaire » bordé en arrière par « la crête synostosique du sphénoïde» :  vestige de la fusion  de l’ os basiprésphénoïde avec l’os  basipostsphénoïde qui sont à l' origine du corps de l' os sphénoïde .Cette crête présente à chaque coté une extrémité appelé : apophyse clinoïde moyenne ou « le processus  clinoïde  moyen »  

Le versant postérieur  de la selle turcique  est une« lame quadrilatère » d'où  son nom .    Elle est aussi nommée :« le dos de la selle ou  le dorsum sellae » .cette lame présente une face postérieure  qui se poursuit(en bas et en arrière)   par  le  processus basilaire de l’ os  occipital en constituant   avec  lui : *le clivus* (ou  gouttière basilaire)   

Le  dorsum sellae  ou la lame présente également  *un bord supérieur*qui limite en arrière la selle turcique ,  dont les extrémités latérales(au niveau des (2) angles)  donnent  naissance  aux (2) apophyses appelées : « les processus  clinoïdes  postérieurs»

 N.B : La tente de l’ hypophyse ou diaphragme de la selle(diaphragma sellae) : est  un repli de la dure mère  tendu horizontalement au dessus de la glande pituitaire en formant le toit de la selle turcique .Cette tente :

        s‘ attache  par :

Ø  son  bord antérieur  au  bord postérieur du sillon chiasmatique et le tubercule de la selle turcique

Ø  Son  bord postérieur   au  bord supérieur de la lame quadrilatère du sphénoïde (ou   bord supérieur du dorsum  sellae) et aux processus clinoides postérieurs

  Se  continue Latéralement : avec « le toit des  sinus caverneux » : formé  par l’ entrecroisement  des deux circonférences  de la tente du cervelet (la grande circonférence de la tente du cervelet et la petite circonférence  ode la tente du cervelet)

Le centre de la tente est doté  d'un orifice à travers  lequel  passe  la  tige  pituitaire (hypophysaire).

 -)La tente du cervelet (tentorium cerebelli) : c’est un repli de la dure mère qui sépare les lobes  occipitaux des hémisphères  cérébraux  du cervelet contenu  dans la fosse  crânienne postérieure. elle présente à décrire :

-Une face supérieure : qui répond à la  face inférieure des lobes postérieures(occipitaux) et donne attache sur la ligne médiane  à la faux du cerveau.

-Une face inférieure : qui recouvre la face supérieure du cervelet , et donne attache sur la ligne médiane  à la faux du cervelet .

-Un bord antérieur , interne  encore appelé  la petite circonférence , elle est libre , contribue à délimiter « le  foramen de Pacchioni »=( incisura  tentoriae)  et s’ attache en avant aux  processus clinoides  antérieurs

-Un bord postérieur, périphérique  encore appelé  la grande circonférence s’ attache d’ arrière en avant  :

Ø  Au tubérosité (protubérence ) occipitale médiale

Ø  Aux  bords de la gouttière du  sinus transverse  (ou du sinus latérale)

Ø  Au bord supérieur du rocher

Ø  Les processus clinoides  postérieurs

2)  La face inférieure
  Constitue  en avant  la partie la plus postérieure  du toit (paroi  supérieure ) de la cavité nasale, et  participe également au toit du rhinopharynx(nasopharynx ou  cavum)
Cette  face présente  sur la ligne médiane :

Ø  « la crête  sphénoïdale ou  la crête sphénoïdale inférieure. » qui se termine  en avant  par « le  rostrum ou le bec du sphénoïde » = une crête  qui  se prolonge en haut par *la crête de la face antérieure* du corps de l' os sphénoïde  .la crête sphénoïdale inférieure  s’ unit au gouttière formée par les deux ailes du bord supérieur du vomer , le fond de la gouttière vomérienne se  transforme  ainsi en un canal (qui passe  sur la ligne médian)  appelé « le canal voméro-sphénoïdal »  ou  « canal sphéno-vomérien médian »

De chaque coté de la ligne médiane ,  il existe une   surface triangulaire à base  antérieure : « le cornet sphénoïdal ou cornet de Bertin » , limitée  latéralement et en arrière par « le processus vaginal  du ptérygoide »= c’ est une saillie que présente  la base de la lame médiale du  processus  ptérygoide.

En effet , au niveau  du  bord supérieur de la lame perpendiculaire (lamina perpendicularis)de l’ os palatin se trouve une apophyse  postérieure =  *le processus  sphénoïdal du palatin*  qui  s’ articule par  sa face supérieure   avec le  processus vaginal ; en transformant une  gouttière creusée sur la face inférieure de ce dernier en un conduit  appelé le « canal ptérygo-palatin » (=palato-vaginal ou  canal du pharynx )   dans lequel passent le nerf ptérygo-palatin (= rameau pharyngien du ganglion ptérygo-palatin) et l'artère ptérygo-palatine(=l'artère pharyngienne supérieure)

                                                                                                                                          
3)  La face antérieure :Elle  présente   

·         Une  crête médiane verticale : « la crête sphénoïdale = la crête sphénoïdale antérieure » qui s’ unit au  bord postérieur de  *la lame perpendiculaire de l’ethmoïde, cette crête  est  en continuité :

Ø  En  haut avec « le processus ethmoïdal du sphénoïde »

Ø  En  bas avec « le rostre ou le bec du sphénoïde » par lequel  elle  se continue avec la  crête sphénoïdale inférieure .

·         De chaque côté de la crête sphénoidale  antérieure , une  gouttière qui contribue à former   la partie postérieur de « la paroi supérieure  de la cavité nasale » .Sur chacune des(2) gouttière  s’ ouvre = « l’orifice d’entrée du sinus sphénoïdal »appelée aussi : « l’ ouverture du sinus sphénoïdal »

Latéralement ,et  en dehors de la gouttière  déjà   mentionnée ,il existe une « surface anfractueuse latérale », creusée de demi-cellules, qui  s’ unissent : 

Ø   Avec  celles    de la   face postérieure *des  masses latérales de l’ethmoïde*(labyrinthes ethmoïdaux),

Ø  En bas  , avec  la  *surface postéro-supérieure(ou postéro-latérale) ou  sphénoïdal  du processus orbitaire*( du bord supérieure de la lame verticale) du palatin

4)  La face postérieure :

Chez l’ enfant ,  cette face s’ articule avec  la face antérieure   de  la partie basilaire(processus  basilaire)  de l’occipital ;  via un  cartilage articulaire(hyalin)  en constituant « la  synchondrose sphéno-occipital »

Mais chez l’ adulte ,on ne voit qu’ une seule pièce  osseuse ,en raison de l’ ossification totale du cartilage  interosseux  (=ossification secondaire)

5) Les faces latérales :                                                  
   Ces faces latérales du corps de l’os sphénoïde  donne  naissance :

Ø  En haut et à leur partie antérieure aux deux  petites ailes       

Ø  En bas et à leur partie postérieure aux  deux grandes ailes  .                    

Chaque face latérale présente :

Ø  Une racine supérieure et une autre inférieure : par  lesquelles  s’implante  la petite aile

Ø  Trois racines ;antérieure , moyenne et postérieure : par lesquelles s’implante la grande aile

La racine inférieure de la petite aile et la racine antérieure de la grande aile délimite un espace qui correspond  à l’ extrémité interne de *la fissure orbitaire supérieure*ou *la fente sphénoïdale*. Cette extrémité est creusée d’ un   étroit  sillon*  où   s’ insère l’ « anneau tendineux commun  (le tendon commun ) ou le tendon de Zinn »= un cordon  fibreux   sur  lequel  s’ attachent  les (04) muscles droits de  l’ œil(ou du globe oculaire) .

En  fait, l’ ensemble des  racines des ailes divisent chacune des deux faces latérales  en :

5-1)Un segment pré-alaire: en avant , constitue la  pièce  la plus reculée  de la paroi médial du  cavité orbitaire  .

Il  existe  sur ce segment ,en  dessous  du  canal optique et en avant du  sillon*  susmentionné ; une petite saillie: appelée «le tubercule  infra-optique (sous  optique )», celui-ci  sert  aussi  de point  d’attache  au tendon (l’anneau) de Zinn .

5-2)Un segment post-alaire (rétro-alaire) : il est  endocrânien  , forme la partie inférieure de *la paroi médiale du  sinus caverneux* sur  laquelle  passe l’ artère carotide interne en creusant un sillon en forme de « S » italique allongé  appelé : « la gouttière caverneuse(gouttière du  sinus caverneux) ou le sillon carotidien(=gouttière carotidienne) », dont  l’ extrémité antérieure est séparée  de la fosse hypophysaire  par  *le processus clinoïde moyen.*

La lèvre médiale  du  sillon carotidien  constitue une limite séparant le plancher de la fosse  pituitaire de la face latérale du corps du sphénoïde

   Ce sillon est  limité dans sa partie postérieure   et en dehors par un processus appelé « lingula sphenoidalis » (la  lingula sphénoïdale), celle-ci   se prolonge entre le corps et la grande aile du sphénoïde en constituant  *le bord latéral du sillon ou gouttière mentionnée  précédemment. 
II) Les petites ailes :
  De forme triangulaire ,  nommées également  « apophyses d’Ingrassias » ou les ailes d’ Ingrassias  , elles  présentent une base d’implantation, (02)faces et (02) bords et  un sommet  externe .
   • La base d’implantation : constituée  par les  deux  racines d’ implantation de la petite  aile

§  la première racine est supérieure ,prolonge en dehors le jugum sphénoidale

§  La deuxième racine est inférieure ,ou  plus précisément postéro-inférieure par rapport à la racine précédente  .

Ces deux racines se fusionnent en  dehors  ,délimitant  avec  la face latérale  du corps du sphénoïde, un conduit appelé   « le canal optique », qui livre passage au nerf optique(II) et à l’artère ophtalmique.

   • La face supérieure : elle  constitue le segment le plus  reculé de l’  étage  antérieur du crâne  en se  plaçant en arrière  et en continuité
   • La face inférieure : forme la  portion postérieure de la voûte orbitaire(=paroi supérieure de l’ orbite) et  le toit de la fissure orbitaire supérieure (la fente sphénoïdale)
   • Le bord antérieur ;répond  au  scissure de Sylvius ( =sillon latéral ou sulcus lateralis), il  s’ unit :

Ø  Au bord postérieur des deux  lames orbitaires du  frontal

Ø  Au bord postérieur de la lame horizontale de l’ ethmoïde .

·  Le bord postérieur :il est libre et se prolonge en dedans par  une  extrémité

anguleuse :« l’apophyse clinoide antérieure »

·  Le sommet, effilé,  se termine en dehors de l’ extrémité latérale de la fente sphénoïdale.

NB :

le bord postérieur de la petite aile(arête  sphénoïdale),processus clinoïde antérieur et le bord antérieur du sillon  chiasmatique  constituent  la limite entre l’étage antérieur et l’étage moyen de la base du crâne

la crête pétreuse(=bord supérieure : de la  pyramide pétreuse ou du rocher de l’ os temporal) et  le dorsum sella(=dos de la selle turcique) constituent  la limite entre l’étage moyen et l’étage postérieur  de la base du crâne .

l‘ étage moyenne  est limitée latéralement par la partie squameuse(ou l’ écaille) du temporal ,les angles antéro-supérieures  (=angles  frontales) de l’ os pariétale , et les  grandes  ailes  du sphénoïde

III )Les grandes ailes :
appelées  également les ailes temporales ,chaque  grande  aile  débute  en dedans  par ses  trois racines d’ implantation  sur la partie postéro-inférieure de la face latérale  du corps , ensuite elle  s’ étend horizontalement  en dehors ,avant qu’ elle monte en haut et en dehors. Elle présente à décrire : deux faces,    « endocrânienne»=interne et  «exocrânienne»=  externe ; délimitées  par un  bord médial, et un autre  latéral.
1)  La face endocrânienne(supérieure): concave ,participe à la partie latérale de l’ étage moyenne de la base du crane , elle est  percée d’ avant en arrière  par  trois orifices qui sont respectivement :

v  Le trou grand rond (ou foramen rond) : limité par les deux racines  antérieure et moyenne de la grande aile ,il livre passage au nerf maxillaire supérieur  (V2)(deuxième branche du nerf trijumeau V) et aux petites veines émissaires

v   Le trou ovale : est circonscrit par les deux racines moyenne et postérieure de la grande aile , ce foramen livre passage au nerf maxillaire inférieur(mandibulaire V3), l'artère petite méningée(ou artère méningée accessoire).  

Inconstamment   des petites veines émissaires peuvent  franchir  ce  trou 

v   Le trou petit rond (ou foramen épineux=foramen spinosum) : il est  situé  derrière le   foramen ovale et en dehors de lui , et  sert  de passage  à l’artère méningée moyenne et au rameau méningé du nerf maxillaire inférieur (ou nerf mandibulaire)

Cette  face ,présente parfois deux  autres orifices inconstants :                                            

Ø  Le trou de Vésale(foramen veineux ) : il est creusé  ventro-médialement  au foramen ovale ,et donne  passage au  veine émissaire

Ø  Le trou innominé  d’ Arnold ou foramen pétreux (=canaliculus innominatus= foramen petrosum) :il est creusé  dorso-médialement au foramen  ovale  ,et donne passage aux nerfs : petit   pétreux  superficiel et petit pétreux profond 

Remarque : le nerf petit pétreux  superficiel=branche du nerf facial(VII)(=est  le  rameau communicant avec le plexus tympanique via  le nerf petit pétreux profond ;issu du nerf (IX)) , le nerf  petit pétreux superficiel  reçoit le petit pétreux profond  avant qu’ils  traversent le trou innominé ou la  suture  sphéno-pétreuse ou le  trou déchiré en   se jetant dans le ganglion otique .

2)    La face exocrânienne : elle présente :

 2-a) « La  crête zygomatique » ou « bord zygomatique » (ou  crête malaire):à peu près  verticale  , sépare  la face orbitaire en dedans de la  face  tempororale  en  dehors. Elle  s’articule avec le bord postérieur de l’apophyse  ou processus  orbitaire de l’ os zygomatique  (l’ os malaire)= (c .–à-d avec  le bord postérieur du  processus  frontal  de l’os zygomatique)

2-b)La  crête  infratemporale=Crista infratemporalis (=crête sphéno-temporale) :elle  est horizontale , sépare la partie  latérale de la face exocrânienne  en deux parties :  une supérieure :la  face temporale ,l’ autre inférieure :  la face zygomatique (ou   face infratemporale ).Cette  crête qui  se termine en avant par une saillie appelée  « le tubercule sphénoïdal», donne  insertion au muscle temporal ,et au  faisceau  supérieur (sphénoïdal) du muscle ptérygoïde externe

2-c)La crête orbitaire(=crête  infra-orbitaire): sépare  la face orbitaire en haut  de la face maxillaire en bas

2-d)La  crête maxillaire (ou  sphéno-maxillaire) : divise en bas la face maxillaire de la face zygomatique (=infratemporale)

2-1)La face orbitaire : plane ,  forme  la partie postérieure de la paroi latérale de l’ orbite, cette  face est délimitée:

Ø  En  haut et en dehors par le bord inférieure d’ une surface rugueuse triangulaire qui s’ unit au bord circonférentiel du frontal

Ø  En dedans  par  son  bord supéro-médial  qui  constitue le bord  inférieur  de la fente  sphénoïdale ( fissure  orbitaire supérieure),  dont  l’ extrémité interne    présente un épine ou petit tubercule  « Spina  recti lateralis » sur lequel s’ insère l’ anneau tendineux commun(tendon de Zinn)

Ø  En bas par le bord inférieur qui constitue la limite supérieure  de la fissure orbitaire inférieure(=fissure sphéno-maxillaire)

Ø  En  dehors  par un bord antérolatéral c’est  le bord zygomatique(ou la crête  zygomatique)

2-2)La  face maxillaire(=face sphéno-maxillaire) : c’est une petite  face ,sur laquelle s’ ouvre le foramen rond(foramen rotundum) en faisant  communiquer la fosse endocrânienne moyenne avec la fosse ptérygo-paltine  ,la  face maxillaire   correspond  ainsi à la partie supérieure de la paroi postérieure de  cette  dernière  ,

Il  est à noter que , la crête orbitaire marque la limite supérieure de cette face  tandis  que  la  crête maxillaire   la  délimite  en  bas .

2-3)La  face temporale : constitue le segment antérieur de « la fosse temporale » = une dépression sur laquelle  s’ insère le muscle temporale ,  cette face  est délimitée par :

Ø  Un  bord inférieur : la crête spheno-maxillaire

Ø  Le  bord  zygomatique en avant                 

Ø  Un bord  supérieur : qui s’ unit

§  En avant avec le bord  du frontal

§  En  arrière  avec l’ angle  sphénoïdale(angle antéro-inférieure)  de l’ os pariétal

Ø  Un  bord  postérieur : qui s’ unit au bord circonférentiel de l’ écaille (la partie  squameuse )du  temporal

Les deux bords : supérieur et postérieur font partie  du bord latéral  de la grande aile du sphénoide

2-4)La face infratemporale(face sous-temporale ou zygomatique) :une face horizontal à la partie postérieure  de laquelle s’ouvrent les deux foramens : le foramen épineux et le foramen ovale  , celui-ci  présente un bord latéral sur lequel s’ insère le « ligament  de Hyrtl »(ligament innominé  =ligament supra-ptérygo-épineux)  qui constitue  un  renforcement du bord supérieur de l’ aponévrose ptérygo-temporo-maxillaire (fascia ptérygo-tempor-mandibulaire)  .la face infratemporale   forme la paroi supérieure de la fosse zygomatique(=fosse  infra-temporale) et donne  attache au faisceau supérieur du muscle ptérygoïdien externe. En effet ,cette face  est délimitée :

Ø  En haut par un bord constitué par la crête infratemporale en dehors et la crête maxillaire en dedans

Ø  Médialement par la racine  externe du processus ptérygoïde

Ø  Latéralement  par un bord externe  qui  s’ unit au  bord circonférentiel de la partie  squameuse du  temporal

Ø  En  arrière par  un bord  postérieur  qui s’ unit au bord antérieur du  pyramide pétreuse du  temporal

3)Les  bords :

3-1)Le bord médial(ou interne) :il est subdivisé en (03) segments :

• Le segment antérieur : qui correspond  au  bord  supéro-médial  de la face orbitaire
• Le segment moyen : correspond aux racines d’ implantation de la grande  aile ;
• Le segment postérieur :il s’ unit au    bord antérieur de  la pyramide pétreuse (rocher)de l’os temporal en constituant avec lui "la  gouttière de la trompe d’ Eustache"(=le sillon  de la trompe auditive) qui correspond à la partie cartilagineuse de la trompe auditive ,cette gouttière est constituée en fait par   l 'accolement de (2) demi-gouttières que présente le versant inférieur ( exocrânien ) de chacun des deux bords articulaires .En dedans ,ce segment délimite en avant le foramen lacerum (trou déchiré antérieur) par lequel passe l’ artère carotide interne). De l’ extrémité  interne de ce segment se  prolonge en  arrière et en dehors  une épine osseuse appelée  =  « la lingula sphenoidalis » qui constitue le bord latéral de la partie postérieure de la gouttière du sinus caverneux. En dehors  l’ union de ce segment postérieur avec  le  bord  latéral  constitue l’  angle postéro-externe duquel se détache  « l’ épine du sphénoïde ».

Remarque : le face  externe de la partie cartilagineuse de la trompe auditive donne insertion  au couche interne ou profonde du muscle tenseur de la voile du plais (péristaphylin externe)

R :L’ épine du sphénoïde  donne insertion au :

Ø  Couche latérale ou superficielle du muscle tenseur de la voile du plais

Ø  Muscle  tenseur du tympan(muscle du marteau)

Ø  Ligament médial(lgt  latéral interne) de l’ articulation temporo-mandibulaire qui s’ insère sur  la base de l’ épine

Ø  Ligament sphéno-mxillaire ou lgt  sphéno-mandibulaire

Ø  Ligament ptérygo-épineux(lgt de Civinini).

R :Le foramen déchiré antérieur est comblée par une substance fibro-cartilagineuse  et est  séparé par  la lingula sphénoidalis   en deux  parties :

Une  partie  médiale :dans laquelle passe l’ artère carotide interne

Une  partie  latérale :qui livre passage au « nerf vidien » encore  appelé « le nerf du canal ptérygoïdien » (=  nerf grand pétreux (superficiel) branche du nerf (VII) + nerf  pétreux profond branche du nerf  tympanique issu du nerf(IX))  et rameau méningé de l’ artère  pharyngienne  ascendante.

 3-2) Le bord latéral( ou externe) : il s’articule  

En  avant: avec la surface rugueuse triangulaire du bord circonférentiel de l’ os frontal

En haut et en arrière avec l’ angle sphénoïdale de l’os pariétal

En  arrière avec  le  bord circonférentiel de l’écaille temporal ,(cette partie du bord latéral  se poursuit en arrière  jusqu’à l’épine du sphénoïde)

VI)La fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale) :

C’est un passage en  forme de virgule qui comprend une partie inféro-médial large et une partie supéro-latérale étroite ,ces deux parties sont en continuité  directe ,formant  un orifice de communication entre la fosse crânienne moyenne  et  la cavité orbitaire,

La fissure orbitaire supérieure  présente :

Ø  Un bord supérieur correspond chez certains  sujets au bord postérieur  de la petite aile du sphénoïde ,alors que  chez  d’ autres, outre que le bord postérieur de la petite aile, le bord supérieur de la fente sphénoïdale  correspond en dehors ,à un petit segment du surface sphénoïdale du frontal

Ø  Une limite supérieure qui  correspond au face inférieure de la petite aile

Ø  Un bord inférieur qui correspond au bord supéro-médial de la face orbitaire de la grande ail du sphénoïde

Ø  Une limite médiale qui  correspond au face latérale du corps de l’ os sphénoïde

 Parmi les éléments vasculo-nerveux qui cheminent dans cette fissure , on distingue :

Ceux  qui passent  dans l’ anneau tendineux commun :

Ø  La branche supérieure et la branche inférieure du nerf  moteur oculaire commun(III)

Ø  Le nerf  abducens (VI) (nerf moteur oculaire externe).

Ø  Le nerf nasal (=nerf  naso-ciliaire)(branche terminale du nerf ophtalmique( V1)=première branche du (V)ème paire  des  nerfs crâniens .

Ø  La racine sympathique du ganglion  ciliaire (racine  venue du plexus carotidien interne  en traversant  ce  ganglion).

Et  ceux qui passent  , en dehors de l’ anneau tendineux commun :

Ø  La veine ophtalmique supérieure et parfois la veine ophtalmique inférieure (celle-ci peut  se jeter  directement  dans la veine ophtalmique  supérieure)

Ø  Nerf pathétique (IV)(=nerf  trochléaire)

Ø  Nerf frontal ;branche terminale du nerf ophtalmique (de Willis) :(V1)

Ø  Nerf lacrymal ; branche terminale  du nerf ophtalmique (de Willis) :(V1)

V)   Les processus  ptérygoïdes :

Au nombre de deux , chaque processus ptérygoïde présente :

Deux racines d’ implantation :

Une racine médiale qui s’ implante sur la face inférieure du corps de l’ os sphénoïde

Une racine latérale qui s’ implante sur la face  exocrânienne de la grande aile

Quelques millimètres en bas, les deux racines se fusionnent délimitant ainsi  un conduit appelé : « le canal  ptérygoïdien ou canal  vidien »  dans lequel passe  l’ artère et le nerf du canal  ptérygoïdien(artère vidienne et nerf vidien)

Ensuite ,les deux racines   se prolongent en bas par  deux lames osseuse caractéristiques du processus ptérygoïde :la lame médiale et la lame latérale.

la moitié supérieure du bord antérieur de la  lame médiale  s’ unit à  son homologue de la lame latérale en constituant un angle ouvert en arrière qui participe à « la fosse ptérygoïdienne »  où s’insère le muscle ptérygoïdien médial

Dans  leur moitié inférieure , les deux bords antérieurs ainsi que les deux lames sont divergents ,délimitant entre eux un espace triangulaire appelé : « l’ incisure ptérygoïdienne »  dans laquelle s’ encastre le processus pyramidal de l' os palatin(ce  processus présente une face postérieure qui fait partie du fond de la fosse ptérygoïde)

V-1)La lame  ou l’ aile médiale du processus ptérygoïde : elle  présente

a)Une  face médiale : elle  constitue la partie postérieure de la paroi latérale des fosses nasales , dont  la  partie antérieure est recouverte par la face latérale de la lame perpendiculaire du palatin .

De sa partie supérieure se détache une lame osseuse : « le processus vaginal du ptérygoïde » qui se dirige en dedans en s’ appliquant sur la face inférieur du corps du sphénoïde,

L’ extrémité interne de ce processus   est séparée de la face inférieure du corps du sphénoïde  par un  profond sillon qui répond  à l’ aile de l’ os vomer  ,ce dernier   ferme le sillon sans atteindre le  fond   qui va ainsi se transformer en « un canal sphéno-vomérien latéral ou le canal voméro-vaginal »(=le sillon voméro-vaginal)

une gouttière creusée sur la face inférieure du processus  vaginal  à l’ origine d’  Un autre canal appelé :« le canal palato-vaginal » ,celui-ci  est délimité  par la paroi du gouttière et la face supérieure du processus  sphénoïdal du palatin

b)Une  face latérale :il  constitue la paroi interne  du fosse ptérygoïde , et  donne insertion au muscle ptérygoïdien  médial

c)Un  bord antérieur :dans sa moitié :

Supérieur :il s’unit avec celui de la lame  latérale

Inférieure :il délimite  médialement l’ incisure ptérygoïdienne.

d)Un bord postérieur : dont la partie supérieure est  caractérisée  par la présence de « l’ épine tubaire »=  une petite saillie :   au dessus  de laquelle  le bord postérieur se bifurque  en deux branches  qui circonscrivent une fosse  longitudinale appelée   « la fosse scaphoïde »  sur laquelle s’ insère le muscle tenseur du voile du palais

Ce bord donne  attache à *la fascia pharyngo-basilaire* ,  et  se prolonge en  bas et en dehors  formant « le crochet ptérygoïdien  ou l’ hamulus ptérygoïdien »  qui présente

Ø  Une face externe sur laquelle se glisse (se réfléchit) *le muscle tenseur du voile du palais*

Ø  Un  bord inférieur : sur  lequel s’ insère le faisceau ptérygoïdien du *muscle palato-pharyngien*(=muscle  pharyngo-staphylin )

Ø  Un bord supérieur : sur lequel s’ insère *le  muscle  constricteur supérieur du pharynx* , en effet ce muscle s’ étend de la partie inférieure  du bord postérieur  de la lame médiale jusqu’ à l’ hamulus

Le  crochet ptérygpoidien constitue également un point d’ attache du  *raphé  ou du ligament  ptérygo-mandibulaire*(=lgt  ptérygo-maxillaire)

V-2)La lame ou l’ aile  latérale du processus ptérygoïde :  elle présente :

a)Une face médial :  correspond à la paroi externe de la fosse ptérygoïde et donne attache au *muscle ptérygoïdien médial* qui occupe la quasi-totalité de cette  surface.

b) La face latérale : participe à la paroi médiale de la fosse infra temporale(fosse sous temporale ou fosse ptérygo-maxillaire) , et  donne  attache aux :* faisceau supérieur et inférieur du muscle ptérygoïdien latéral*

c)Un  bord antérieur : dans sa moitié :

Supérieur : il s’ unit avec celui de la lame médiale  et présente « l’ épine ptérygoïdien antérieur » sur laquelle s’ insère « le ligament ptérygoïdien antérieur ».

Inférieure : il délimite latéralement l’ incisure ptérygoïdienne.

d)Un bord  postérieur :  caractérisé par une  petite saillie qui se détache  de sa partie supérieure  c’est : « le processus ptérygo-épineux (=épine de Civinini) » où  s ' attache l’ extrémité inférieure  du « ligament ptérygo-épineux de Civinini »

il existe un autre ligament appelé  « le  ligament de Hyrtl » (=ligament supra-ptérygo-épineux) qui s’ insère par son extrémité inférieur en haut et au dessus du ligament  précédent 

il existe aussi deux fascias(ou aponévroses) qui viennent s’ attacher sur  ce bord :

Ø  Le  premier  est ; « le fascia interptérygoïdien » qui  s’ interpose entre  les deux  muscles ptérygoïdiens ( médial et latérale) et  présente un bord antérieur par lequel il s’ insère   sur toute l’ étendu  du  bord postérieur de la lame latérale  du processus ptérygoïde

Ø  Le deuxième est « le fascia ptérygo-temporo-mandibulaire »(  l'aponévrose ptérygo-temporo-maxillaire)  ,situé en dehors du premier fascia  ,il  s’ insère par son  bord antérieur sur la partie supérieure du bord postérieur de la lame latérale  du processus ptérygoïde

Remarque : La  face  antérieure du processus ptérygoïde  forme la paroi postérieure de  la fosse ptérygo-palatine , dont l’ extrémité supérieur est percée  par un trou qui correspond à  l’ ouverture du canal ptérygoïdien (canal vidien)